近几年，种种可穿着装备逐步盛行，从各个品牌的活动手环、到每次公布会都越来越夸大安康功用的苹果手表、乃至冤家圈各人每天晒的步数、基因测序项目 23andMe...可见我们越来越注重安康。

在我们用这些装备和效劳的同时，也在敏捷发生少量数据。医疗范畴的数据归属权、平安、隐私、共享等成绩存在已久。跟着病例数字化、可穿着装备等逐渐投入运用，数据量敏捷迸发，怎样无效、平安天时用这些数据，使数据能开释出它们的能量，就成了行业需求处理的成绩。

跟着区块链技能近两年的敏捷开展，区块链与医疗的联合也日渐成为抢手话题。

本文将按区块链技能在医疗行业落地使用的范畴分别，从医疗安康数据、医疗保险、基因组数据等多范畴，为各人引见区块链与医疗范畴联合的近况。

区块链与医疗自然有联合点

区块的发生方法、及区块链上数据的存储方法，决议了存储在区块链上的数据有完好、无法窜改、可追溯、保证隐私、偶然序性的特色。这些特色使区块链自然带有金融、买卖属性。作为比特币、以太币等加密钱币的根底，区块链技能供给的信息平安完好、保密等特色，使其自然与金融范畴有很好的联合。

医疗和金融固然十分差别，但在庞大、巨大、到场方浩繁的医疗范畴，信息需求在零碎里 “转手”许多次，这种信息转手很像金融范畴里的买卖。

医疗数据和我们的性命安康、团体财富直接相干，因而其隐私、平安、精确性，就分外紧张。但现在，全部医疗系统面对着无法跨平台平安共享数据的成绩。区块链技能能协助我们把这些十分紧张的数据更好地维护、流畅、应用起来。

比方，我们每团体的病历信息、大夫开过哪些反省手腕、医治步伐、疗效怎样、服了哪些药、药效怎样、哪些药保险能报销、哪些药保险不克不及报销...等等。这些信息会在统一间病院差别科室之间、差别病院之间、病院与你的保险公司之间等环节转手。

详细来提到，区块链与医疗范畴的联合，以落地的难易水平排名，可以分为以下几年夜范畴：医疗数据、医疗保险、基因数据、别的另有药品溯源、理赔调停与账单治理、药品订价等范畴。

经过对海内 40 余家医疗区块链项目标统计，我们发明：

从项目数目来看，医疗数据占领了 62.8百分率，是毫无争议的年夜少数；医疗保险占 9.3百分率，基因数据占 16.3百分率，其他为其他范畴。

从融资角度来看，医疗数据和医疗保险都颇受资源喜爱。除了 ICO 项目，尚有 35百分率 的项目取得了 B 轮或以上投资理财。固然，这也和诸如诺基亚、IBM Watson 等信息处置巨子进军有关。

比拟之下，基因数据作为新兴范畴，其创业项目以种子轮和 ICO 为主。别的值得留意的是，国际固然也有不少医疗区块链项目，但在基因数据范畴简直是空缺，这也是国际医疗区块链项目和海内项目标分明差别。

从国度和地域来看，美国占 60百分率，其他在瑞士、芬兰、以色列等地。故意思的是，区块链开展得风起云涌的俄罗斯，在医疗区块链方面却并无太多举措，项目非常稀疏。

上面，我们将重点引见区块链与医疗数据、医疗保险、基因数据这三个范畴的联合。

医疗数据：更平安、更片面、可分享

这里评论辩论的医疗安康数据，指的是病历数据，不包罗近几年各人经过智能穿着装备搜集的数据。

每团体都去病院看过病，那么我们看病时发生的信息都去哪儿了呢？

现在，这些信息由病院保管。会合保管数据虽然不少长处，比方高效、便于外汇操纵手，但也有以下三个缺陷：

数据轻易丢 | 鸡蛋不要放在一个篮子里，数据也是云云。2017 年，美国发作的严重医疗信息泄漏变乱高达 15 次，至多约 300 万名病人的信息被泄漏；这个成绩在中国也很严峻，2017 年9月，《法制日报》就报道了一同特年夜进犯百姓团体信息案件，“超7亿条百姓团体信息遭泄漏，8000余万信息被销售”。乃至另有数据被标价，在数据销售群里被悍然叫卖，看上去心有余悸。数据平安不是医疗范畴特有的成绩，但医疗数据高度敏感，一旦发作数据泄漏，结果极为严峻。

医疗信息难以分享 | 假如病院之间能分享数据，置信能为患者供给信息更片面的诊断、同时还能经过免除反复步调，来低落看病本钱。但这和医疗行业现在中央化的体系体例存在抵触。

信息不片面 | 假如我们的医疗数据疏散在差别病院、被差别病院把握，而不是把握在本人手里，别提到下次看大夫时给大夫供给完好病历了，就连我们本人对本人的病史记载也只能有片断的理解，给将来就诊形成方便。

如今病历曾经开端逐渐电子化，假如能把这些信息放到区块链上，不只每人可以本人把握本人的信息、而不是交给第三方或病院，大夫也可以联合这些信息，做出更精确的诊断。

但成绩来了：现阶段，区块链技能还无法接受医疗数据巨大的体量。不只云云，我们还要思索怎样满意医疗数据所需的私密性。

动脉网 2018 年公布的 《医疗区块链财产陈诉》 中指出，现在处理计划是 “接纳两套数据系统”。也就是提到，原始医疗数据太多、太繁芜，因而临时先不放到链上，而是把区块链和疾速医疗互外汇操纵手性资本（FHIR）的 API 接口连上，在区块链上实行智能合约，假如需求原始医疗信息做参考，则直接经过接口，像从藏书楼找一本书一样，直接索引到链下原始医疗信息。

以下两个项目意在处理医疗信息难以分享、信息不片面的成绩：

位于硅谷圣马特奥的 PokitDok，是医疗垂直范畴的 API 开辟商，他们处理医疗范畴一系列成绩，比方保险理赔、药房和身份治理。 PokitDok 于2016年10月初次推出了他们名为 “DokChain” 的区块链产物。DokChain 是一个“散布式买卖处置器收集，运转全部医疗行业的财政和临床数据。”

也就是提到，这个项目在处理 “为一切患者的数据源供给平安收集” 的成绩 —— 不管这个数据是从 EMR（电子安康记载）发生的、照旧医疗装备发生的、或是病人去药房拿药发生的，PokitDok 都市把这个数据席卷到链上。 PokitDok 本人的 API 和第三方供给的 API，随后都将经过去中央化的区块链收集衔接。

数据分享渠道买通后，将年夜年夜进步服从：2016 年 9 月，PokitDok 演示了他们是怎样把平常需求好几个小时、乃至好几天赋能处置的保险理赔，经过 DokChain 紧缩到仅仅几秒钟就处置终了了。

另一个项目是 Patientory。

Patientory 总部位于美国亚特兰年夜。该公司正在构建一个契合 HIPAA 规范的、基于区块链的安康信息交流零碎（HIE），旨在完成电子安康记载的互外汇操纵手性，同时加强收集平安协定。

Patientory 的白皮书里写到，在他们的想象下，每位患者将 “成为发送和接纳安康信息的次要两头人，无需频仍更新信息、也不会碰到软件成绩。”

也就是提到，以患者为中介、决议权在患者本人手里，只需是患者给拜访权限的医疗机构，都能往下面添加新记载（比方看病信息、医学图像等）。这些记载随着患者，当前假如患者换了一家病院，可以再给新病院受权，那家病院在受权后，就能看到患者之前一系列相干信息。

在医疗数据平安范畴，总部位于爱沙尼亚的 Guardtime 颇具代表性。Guardtime 是最年夜的企业区块链平安零碎供给商之一。Guardtime 不必以太坊或比特币协定，而是运用无钥署名（KSI）供给年夜范围数据身份验证。

无钥署名不即是离开密钥，而是「区块链开发」工夫戳的天生和验证进程用相「期货http://www.stock87.com/index.php?c=content&a=list&catid=77」似比特币的哈希树，CPU 盘算做工夫证实，而不必密钥。与比特币去中央化公网节点的哈希树差别，无钥署名是中央化的散布式零碎。这个技能绝对冷门，能否可行还需工夫查验。

不外，Guardtime 再一次证实了医疗范畴的项目要想做年夜，失掉当局支撑简直是须要前提。2016 年 3 月，Guardtime 开端与爱沙尼亚电子卫生部分协作，为超越 100 万份患者的病例保证数据平安。实在早在 2011年，Guardtime 就开端与爱沙尼亚当局协作了，事先他们被外地当局选中维护大众和当局信息。

爱沙尼亚共同的安康数据处置方法，使该国成为摆设区块链的抱负所在：爱沙尼亚很早就开端鼎力推行每人有本人的电子记载卡，为日后信息上链打下根底，因而厥后区块链层才干记载、并确保每次和患者停止数据互动时是在平安情况下停止的。

医疗保险：为患者、病院、保险公司省钱省事

一提到医疗保险，没有人不头疼：对患者来提到，全部流程费事、耗时，要先向病院领取医治用度，把相干用度文件保存好，转头再找保险公司报销；对病院来提到，要花宏大的本钱整顿材料、搜集信息。福布斯一篇文章指出，美国大夫花在填写种种文件的工夫，居然占到了全部任务工夫的三分之二！此中一年夜局部就是填写保险相干文件。对保险公司来提到，也要破费少量工夫款项、人力物力，确保该赔的都赔付，不应陪的别受骗保。

患者、病院、保险公司三方，每一方都被繁复的资料拉低服从，缘由就是本文扫尾提到的信息转手成绩：每次信息在医、患、保之间转手，都需求从新证实本人收到的信息可托、收回的信息精确。

假如把数据记在弗成窜改且信息片面的区块链上，就能防止争议；区块链上的智能合约，则可以在 “前提契合即可触发” 的形式下，年夜年夜简化理赔进程。因而我们提到，区块链分外合适处理医疗保险方面的成绩。

位于美国加州的医疗区块链公司 GEM，开辟了用于医疗保健及供给链治理的区块链使用顺序。GEM 的医疗收集树立在以太坊上。在这个收集里，患者可以掌握拜访权限，并且每个变革都市被记载在一个可共享的账簿上。

GEM 最后的切入点，恰是医疗索赔。GEM 有个本人的平台，叫 GemOS。该平台答应患者、病院和保险公司及时、平安地检查患者全部的安康汗青，让全部索赔进程更快、更通明。

基因数据：你的数据你做主

我终究是谁？我从那里来？实在这些成绩的谜底，都藏在你的基因里。

这两年，基因测试越来越火。跟着 23andMe 等测试公司的红火、再加上有 Anne Wojcicki 等科技明星加持的团队，以及顶级资源的支撑，基因测试曾经逐步走进平常黎民家。

以 23andMe 为例，只需一点唾液，用户就能失掉一份含有家属血缘、性情特色、疾病防备的陈诉。乃至就连你有没有节拍感、当前秃顶的能够性多年夜、对苦味有多敏感都能测出来！

每人的基因信息对疾病防备有紧张指点感化，假如我们能把搜集来的信息停止纵向比照，就能追踪团体身材安康的变革；假如横向比照，更能发生不少洞见。这些数据的代价显而易见。但如今，这些数据每每存储在伶仃的某机构里，机构和机构之间无法停止数据流畅，就更别提团体对数据的拥有权了。

假如把数据放到链上，就能处理这个成绩：数据发生者 —— 你、我，我们每团体 —— 可以本人治理本人的数据，本人决议把数据有偿或无偿分享给谁。医疗范畴的技能研发之以是又难又慢，紧张缘「数字货币区块链是什么意思」由之一就是药厂、科研机构拿不到数据。

上面引见的几个项目思绪比拟相似：让基因数据从病院回归团体，以完成团体对本人的基因数据停止买卖。只要打仗到少量数据，研讨机构才干有前提剖析少量的遗传信息，以减速药物开辟、简化临床实验的顺序，这也是精准医疗的条件前提。

现在该范畴着名度最高的，当属 Nebula Genomics。较高着名度和其中心团队一水来自哈佛、被 Nature、麻省理工科技批评、TechCrunch 等着名媒体纷繁报道有关。

这家公司主攻人类基因组测序和安康年夜数据。消耗者只需花 999 美元（实在是代价 999 美元的项目代币），该公司就能测试你全体基因，并且这个数据属于你本人，不管你是想把数据无偿分享出去，或是卖给他人，都由你做主。区块链技能次要用来保证其数据和买卖记载的平安性。

这分明是对标 23andMe、Ancestry.com 等传统基因测序公司。这些公司在失掉你的数据后，会把你发生的数据卖给第三方红利，但你却拿不到一分钱。固然，即便在传统形式下，你的数据也是匿名的，数据购置方并不会晓得你姓甚名谁。

该范畴其他创业项目还包罗 EncrypGen、Luna DNA 和 Zenome 等，这些项目比拟相似，都是构建人们可以在线贩卖其遗传信息的平台，但这几家公司不供给基因组测序效劳。

总体来提到，不管从融资数目、照旧从创业项目标数目来看，医疗数据、医疗保险、和基因数据这三个范畴，都是现在区块链+医疗联合场景里，落地水平最高，竞争也最剧烈的红海。

其他范畴在低级阶段

我们常常在旧事上看到医患抵牾，此中不少成绩，区块链技能大概就能处理。比方提到既谋财、又害命的假药和假疫苗，这面前的玄色财产链暴利而巨大。

依据美国商务部的数据，每年环球假药买卖范围高达 750 亿至 2000 亿美元。在一些开展中国度，假药竟到达贩卖药品总量的 10％ 至 30％！令人痛心的是，合法买卖招致每年超越10万人逝世于假药。

现在防伪、溯源的手腕包罗 RFID、二维码等，但很显然这些方法并没处理成绩 —— 假药假疫苗仍然猖獗。究其缘由，无外乎消费环节记载造假、流畅环节信息封锁。

而区块链可以把药品制作、运输、分发的每一步信息都放在链上，消耗者买到药或疫苗后，可以经过团体数据的上传，来查询药的真假。一旦信息上链条，因为区块链的弗成窜改性，正品药和疫苗也就拥有了收集天下的独占身份。只需查询这个身份，其一切的追踪和记载都能查到。

在用区块链为药品溯源方面，美国当局早已有所举动：2017 年 3 月，美国食物和药物治理局（FDA）开端用区块链停止处方药追溯；随后 FDA 又公布了 《药物供给链平安法案（DSCSA）》，该法案请求其药物供给链上，从消费商、分销商、零售商等的一系列企业，都要对商品停止序列号治理、记载买卖汗青，并对可疑商品停止检疫检测。美国当局对药品的可溯源性注重水平可见一斑。

此种配景下，为包管合规，2017 年 5 月，制药业巨子 Genentech（业内年夜牛，1978年就是他们率先做出分解的胰岛素，别的医治乳腺癌的赫赛汀等多种打破药物都来自这家公司），及辉瑞（做出了伟哥）为首的一批公司配合推出了 MediLedger，该项目旨在创立治理药品供给链的区块链东西。

MediLedger 收集将经过区块链拜访的查询目次，与确保平安的音讯通报收集相联合，使药品流畅环节上的各个公司，可以平安地验证某款产物的真实性。

实在，溯源就是对产物停止追踪的消费掌握零碎，实用于任何产物，不管是医药、红酒、照旧任何其他轻易被造假的产物。因而做产物溯源的区块链项目，也可以去做药品溯源。

但不是提到用区块链溯源就能 100百分率 根绝赝品。究竟信息是人输出来的，假如从泉源就偷换、或许数据泉源就弗成靠，依然无法防止赝品。

除理解决假药假疫苗，区块链也可以处理医务职员身份验证的成绩。每位医务任务者可以把本人的教诲配景、职业资历证书等信息放在链上，以确保病人不必被冒充大夫诈骗，或许一失事就赖暂时工的状况。美国区块链项目 Hashed Health 六年夜使用场景之一，就是医疗从业职员身份验证。

别的，药品订价、理赔调停与账单治理等，在将来都有潜力与「区块链是什么意思知乎」区块链联合得更严密。

区块链+医疗：范围与应战

过来两年里区块链技能获得了一些开展，也吸引到了不少人才，但显然现阶段全部行业还处于晚期探究的阶段，不少技能也都比拟粗拙。在这种形态下谈区块链和医疗，固然有许多想象空间，但也面对许多应战，次要分为两种：

一方面，是区块链技能自身的不成熟。区块链的底层设备很不美满，去中央化的存储和盘算，该怎样应对海量的医疗数据？区块链需求进步服从，以到达医疗场景里对时效性的请求。除了优化算法外，我们虽然可以运用同盟链、乃至公有链，或许用增加节点的方法进步服从，但这就又回到了要在 “去中央化” 和 “服从” 两者之间做出弃取的困难选择。

另一方面，则是来自医疗行业自身的阻力。不管中国照旧美国，现在都是中央化的医疗系统，这和夸大去中央化肉体的区块链有不小收支。实在不只是区块链，其他医疗、安康范畴的立异项目在需求与病院协作时，也都碰到不少来自各方面的应战和阻力。在某些如药品订价的范畴里，因为触及多方长处，区块链等新技能的开展更是遭到不少工资阻遏。

这也就是为什么医疗数据、医疗保险等改造信息交流方法的范畴，更轻易与区块链联合、落地。

国际：区块链与医疗联合受政策支撑

2017年8月，国务院公布《关于进一步扩展和晋级信息消耗继续开释内需潜力的指点看法》提出展开基于区块链、人工智能等新技能的试点使用；

2021年3月，工信部公布《2021年信息化和软件效劳业规范化任务要点》，提出推进组建天下信息化和产业化交融治理规范化技能委员会、天下区块链和散布式记账技能规范化委员会；

可见，当局固然对加密钱币、ICO 等融资举动羁系严厉，但对区块链技能自身比拟支撑。

从国务院 2016 岁尾发表的 《“十三五”卫生与安康计划》文件等一系列信息可以看出，当局对分级诊疗的支撑，这也为区块链与医疗的联合定下了基调。

现在，国际成熟的区块链使用比拟少，总体还在低级阶段。经过对国际二十多家项目标统计，我们发明有以下趋向：

以使用场景分别，医疗数据的项目数目占 45百分率，医疗保险占 32百分率，其他占剩下的 22百分率。

以地域分别，绝年夜少数项目都在北上广，占 77.3百分率，其他在浙江、江苏等地。不管区块链照旧其他技能，但凡医疗范畴的项目，都需求和病院严密交换，因而医疗区块链项目扎堆年夜三甲会合的北上广，也就显得通情达理了。

以融资分别，医疗数据及保险两年夜板块的项目，比其他范畴项目融资绝对顺遂，有些曾经融到 B 轮、C 轮，乃至曾经 IPO。而在非医疗数据、非保险项目里，以晚期融资居多，这也是医疗数据、保险这两年夜范畴，落隧道路绝对明晰的表现。

在使用场景方面，现在曾经落地的次要照旧在医疗数据方面。

比方，阿里安康与常州市就协作停止了区块链+医疗的试点项目。客岁八月，常州市医联体区块链试点开端试供给分级诊疗就医：人们可以就近体检，经过对体检陈诉的剖析，筛查出能够患有慢性疾病、需求复检的人群，停止进一步反省或医治。这种社区与病院之间，经过区块链完成住民安康信息的 “转手” 和受权，能在为年夜病院分流的同时，让慢性病患者早发明早医治。这也是国际第一个曾经落地的、基于医疗场景施行的区块链使用。

将来趋向

如今，医疗安康范畴正在从粗暴到精准、从医治到防备逐渐过渡。跟着智能硬件、团体安康监测 App 等盛行，搜集到的少量数据使得这种趋向成为能够，而医疗与区块链的联合，在这种趋向下，也显得通情达理、机遇适宜了。

在年夜范围使用前，另有一些成绩需待处理，次要就是上文谈到的区块链技能自身的成绩，和其怎样与一系列政策法例、与医疗范畴自身的庞大性交融的成绩。如今离区块链在医疗范畴的年夜范围使用，估量另有一段不小的工夫，在此之前，病院很能够以试点的方法停止实验。

在这种状况下，区块链项目找准医疗场景就显得尤为紧张。医疗数据、保险、及基因数据这三者，以使用场景最分明、技能绝对成熟、来自各方阻力最小，成为了现在区块链+医疗的抢手地区。跟着区块链技能的日渐成熟，其他医疗细分范畴也能够会在将来几年迎来更多开展。

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